本月15日—21日是第24届全国肿瘤防治宣传周,一份由无锡市疾控中心新鲜出炉的2017年无锡市肿瘤监测信息也揭开了无锡的最新“癌情”。数据显示,肿瘤是无锡居民的首位死因,去年无锡有1.7万人新诊断为癌症,其中肺癌已成“头号杀手”。

  [数据]

  锡城日均47人被确诊为癌症

  根据市疾控中心的肿瘤监测数据显示,肿瘤、循环系统疾病、损伤与中毒、呼吸系统疾病、内分泌、营养和代谢病、神经系统疾病、消化系统疾病、精神和行为障碍、传染病和寄生虫病、泌尿生殖系统疾病是2017年无锡市死因前十位疾病,其中,肿瘤排在锡城居民死亡因素的第一位,占33.76%,意味着超过1/3的死者死于肿瘤。最新的肿瘤监测数据显示,2017年全市共有1.7万人新诊断为癌症,1.1万人死于癌症。这也意味着全市平均每天有47人被新确诊为癌症,有31人死于癌症。

  不同性别易患的癌症也有区别,其中胃癌是男性第一大癌,乳腺癌是女性第一大癌。具体来看,无锡男性恶性肿瘤发病率最高的前十位是胃癌、肺癌、结肠直肠和肛门癌、食管癌、肝癌、前列腺癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、淋巴瘤;无锡女性恶性肿瘤发病前十位是乳腺癌、肺癌、结肠直肠和肛门癌、胃癌、子宫颈癌、甲状腺癌、肝癌、子宫体癌、食管癌、胰腺癌。从肿瘤死亡率来看,无锡男性恶性肿瘤死亡前十位分别是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结肠直肠和肛门癌、胰腺癌、前列腺癌、脑及神经系统恶性肿瘤、白血病、膀胱癌;女性恶性肿瘤死亡前十位分别为肺癌、胃癌、结肠直肠和肛门癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、食管癌、子宫颈癌、胆囊癌、卵巢癌。

  [分析]

  很多癌症发病都与“吃”有关

  市疾控中心健康促进部主任医师钱云介绍,去除人口老龄化因素,无锡的癌症发病率相对平稳,略呈下降趋势。“近年来最明显的变化就是,结肠直肠和肛门癌的发病率呈现上升趋势,但也有好消息,食管癌发病人群略有下降。”这样的变化临床医生也有明显感受,市人民医院肿瘤科主任刘超英说,以前市民的饮食结构中,腌制食品和肉类占比高,其中含有大量硝酸盐、亚硝酸盐等被确认的致癌物。随着健康意识的提高,饮食结构的调整,如今,腌制食品摄入量减少了,蔬菜水果吃得越来越多,患病人数比早期有所下降。

  事实上,很多癌症发病都与“吃”有关。刘超英介绍,肺癌与吸烟与被动吸烟高度相关,乳腺癌、卵巢癌与高脂饮食、富含雌激素的食物有关,甲状腺癌与碘摄入有关,肠癌与吃得太精细有关,胃癌、肝癌与吃霉变、油炸食品有关,食管癌与吃得太烫有关,鼻咽癌与烟熏食物有关,宫颈癌与营养均衡有关。

  40岁之后患癌风险急剧上升

  癌症的发生、死亡与人口年龄结构有很大关系。一般医学统计表明,人口结构的老龄化,将使癌症发生相对偏高。在无锡发病排前十位的恶性肿瘤中,40岁以前,肿瘤的发病率处于较低水平;40岁以后开始“抬头”,其中50岁有较大幅度的升高; 在70—80岁年龄组达高峰。市疾控中心肿瘤监测数据显示,全人群各年龄组发病率中,胃癌和前列腺癌的发病高峰位于75-79岁年龄组,乳腺癌的发病高峰位于55-59岁年龄组,甲状腺癌的发病高峰位于35-39岁年龄组,而肺癌、肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌和膀胱癌的发病高峰均位于80-84岁年龄组。

  通常肿瘤发病率高与人口老龄化等有关,但一些20多岁的年轻人患癌的案例也屡见不鲜。从锡城多家综合医院了解到,30岁的白领患肺癌、25岁女大学生得胃癌、22岁女大学生出现子宫肌瘤的情况都有。让人担忧的是,由于年轻人新陈代谢快,加上认识上不够重视,一旦查出患有癌症,往往相对恶性度高、预后差、复发率高。

  [调查]

  “癌症家族”谜团怎么解?

  无锡市癌症康复协会是无锡癌症人群的“大家庭”,目前共有5400多名会员。据会长姚建华介绍,协会成员中女性占到六成,会员的平均年龄达到60岁,但如今20岁、30岁的患者越来越多。癌症协会中曾经最年轻的是一名7岁的孩子,患有恶性脑瘤,患病第3年不治离世。目前协会中最小的会员14岁,是一名患白血病男孩。除了年轻人的身影增加,一家多人患病的情况也常见。让姚建华印象深刻的是,几年前,癌症康复协会加入一对40多岁的夫妻,两人原先开小吃店,几年后妻子被查出患有红斑狼疮,不久丈夫被查出肝癌,前些日子,丈夫又被诊断出癌细胞已从肝转移到肺,现在每天在四院做介入性治疗。还有一对母女相继患上乳腺癌、一家三代相继患癌。

  对于“癌症家族”谜团,刘超英表示,有的癌症类型与基因缺陷有关,有一种称为家族性腺瘤性息肉的疾病,很容易发展成为肠癌。医疗实践发现,癌症有遗传易感性,有家族遗传的人患病的概率也相对高,在相同生活条件下的人群中,有的个体有更易发生癌症的倾向,例如乳腺癌、肺癌。“当然,癌症是否形成,还取决于精神因素、环境因素、饮食因素及生活习惯等诸多后天因素及外界致癌物的综合作用,因此,还有一部分‘癌症家族’和家庭生活习惯和环境有关。”刘超英强调,这些都是临床医疗实践的总结,癌症是一种多因素极其复杂的疾病,到目前为止,医学界还没有找到一种彻底根治的方法,最好的办法就是科学预防。

  [预防]

  30%-50%的癌症完全可以预防

  “肿瘤君”已与我们的生活息息相关,说到癌症,很多人将其等同于死亡,但癌症其实也没有人们想象的那么可怕。国际权威机构世界卫生组织、世界癌症基金会在总结大量研究证据基础上提出,30%-50%的癌症完全是可以预防的,而最有效降低癌症发病率的办法就是病因预防。

  钱云分析,吸烟、饮酒为癌症最爱,烟草中含有许多被确认的致癌物,越来越多研究证实酒与胃癌、肝癌、女性乳腺癌等多种癌症相关,而且罹患癌症的风险随着酒精摄入量的增加而增加,如果在大量饮酒的同时还大量吸烟,患癌风险会大幅提高,因此须尽量减少吸烟和饮酒量。已研究证实,有6个部位的癌症,包括结肠癌、绝经后期乳腺癌肯定与身体肥胖有关,特别是腹部肥胖与癌症风险增加密切相关,因此市民体重要控制在正常范围内的偏低值,21岁以后保持健康体重是预防癌症的最重要方法之一,“中国成人理想体重范围是18.5Kg/m2≤体质指数<24  Kg/m2”。另外,久坐是引起某些癌症以及肥胖的重要原因,而快步走等中强度运动可降低结肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌等风险,大家每天至少应进行30分钟的中等强度活动,避免诸如看电视等久坐习惯。

  关注身体出现的癌症危险信号

  对于如何科学防癌,钱云也提出几点建议:饮食方面,多吃全谷物、新鲜蔬菜、水果和豆类; 避免高热量食物和含糖饮料,尤其是高脂、高糖、低纤维的加工食品;限制红肉摄入,避免腌制、熏制、火腿等加工肉制品,避免发霉食品。饮食只是其中一部分,还要搭配健康的生活方式,例如保持个人卫生习惯,预防与胃癌相关的幽门螺旋杆菌、与肝癌相关的肝炎病毒、与宫颈癌相关的人乳头状病毒等的感染。接种疫苗、根治感染可降低患癌风险。居室经常开窗通风,减少燃气、氡气、装修材料中甲醛和苯的污染。减少电离辐射,不要过度进行CT、X线等检查。

  “定期体检,关注癌症危险信号。”钱云建议,健康人群每年需进行一次健康体检,若伴有肿瘤高危因素、肿瘤家族史等,癌症筛查体检则必不可少。平时可以关注身体出现的癌症危险信号,如身体浅表部位出现的异常肿块; 体表黑痣、疣等在短期内色泽加深或迅速增大;身体出现的异常感觉,哽咽感、疼痛等;皮肤或粘膜经久不愈的溃疡; 持续性消化不良和食欲减退; 大便习惯及性状改变或带血; 持久性声音嘶哑、干咳、痰中带血;听力异常、鼻血、头痛;阴道异常出血,特别是接触性出血;无痛性血尿、排尿不畅;不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻,一旦出现及时诊治。

  (晚报记者 蔡佳)